Ulnar Polydactyly

Az Ulnar Polydactyly, más néven posztaxiális polydactyly, egy veleszületett kézkülönbség, amelyben a kéz ulnáris oldalán, a kisujj mellett egy további számjegy alakul ki.
A kiegészítő szám anatómiája jelentősen változhat. Egyes gyermekeknél egy keskeny szárral rögzített kis lágy{1}}szövedék van, míg másoknak egy fejlettebb ujja van, amely phalangusokat, ízületeket, inakat vagy kézközépcsont-struktúrákat tartalmaz.

Az ulnaris polydactyly minden esete egyedi anatómiai jellemzőkkel rendelkezik. Kórházak, gyermeksebészeti csoportok, ortopédiai osztályok, plasztikai sebészek és nemzetközi orvosi koordinátorok számára, akik klinikai esetértékelést vagy rekonstrukciós tervezést keresnek:
Az esetek közvetlen áttekintése: Küldjön be klinikai fényképeket (Palmar, Dorsalis, Ulnar nézet) és röntgenfelvételeket.
Válaszablak: Klinikai esetre vonatkozó visszajelzés 24–48 órán belül az orvosi partnerek számára.

A posztaxiális/ulnaris polydactilia leggyakrabban alkalmazott klinikai megkülönböztetése az A és a B típusú.

Jegyzet:Az osztályozási rendszerek kiadványonként eltérőek lehetnek. Az osztályozásnak inkább útmutatóul kell szolgálnia, nem pedig helyettesítenie az egyéni anatómiai értékelést.

A B típusú ulnaris polydactyly általában a kéz ulnáris oldalához kapcsolódó, nem működő lágy{0}}szöveti számjegyként jelenik meg.
Tipikus jellemzők:
Lágy-szövet gombóc
keskeny bőr vagy puha{0}}szövetszár
Korlátozott vagy hiányzó csontfejlődés
Nincs értelmes ízületi artikuláció
Minimális funkcionális hozzájárulás

A páciens korától, anatómiájától, klinikai körülményeitől és családi preferenciáitól függően a kezelési lehetőségek közé tartozik a varrat/kapcsos lekötés vagy a közvetlen sebészeti kimetszés. A tervezés során figyelembe kell venni a kiegészítő digitális ideg jelenlétét, hogy elkerüljük a fájdalmas posztoperatív maradványokat.

A típusú ulnáris polidaktília (fejlett / összetett)
Az A típusú ulnaris polydactyly szerkezetileg kifejlődött duplikált számjegyet tartalmaz.

Az érintett struktúrák a következőket foglalhatják magukban:
Falangák
Metacarpalis szerkezetek
Ízületi artikulációk
Inak és szalagok
Neurovaszkuláris struktúrák

Ezekben az esetekben az egyszerű eltávolítás nem elegendő. A kezelés rekonstrukciós tervezést igényel annak meghatározásához, hogy mely struktúrákat kell megőrizni, reszekálni, átállítani vagy kiegyensúlyozni.

Lehetséges rekonstrukciós összetevők:
Csont- és ízületi rekonstrukció
Az inak kiegyensúlyozása és visszahelyezése
Collateral ínszalag javítás
Neurovascularis kezelés
Lágy-szövet fedés és bőrzárás (pl. Z-plasztika, ha jelezzük)

Fizikai vizsgálat
A vizsgálat felméri a járulékos számjegy és az ötödik ujj közötti anatómiai kapcsolatot, értékelve:
A tartozék számjegy mérete és rögzítési szára
Aktív és passzív mobilitás
Az ötödik-ujj igazítása és az ízületek stabilitása
Az inak működése és szenzoros állapota
Mindkét ujj vascularitása

Radiográfiai értékelés
A röntgenfelvételek elengedhetetlenek, ha csontváz vagy ízületi érintettség gyanúja merül fel, hogy azonosítsák:
Phalangeális vagy kézközépcsont megkettőzés
Csontos rögzítési pontok és ízületi artikulációk
A csontváz elrendezése és a potenciális növekedési lemez rendellenességei

Neurovascularis értékelés
Egy kiegészítő számjegy rendelkezhet saját digitális idegével/ereivel, vagy megoszthatja azokat az ötödik ujjával. A tervezésnek ki kell terjednie:
A járulékos digitális idegek azonosítása
Az elsődleges digitális artériák és idegek védelme
Érzékszervi térképezés a boncolás előtt

Funkcionális értékelés
Gyermekgyógyászati ​​betegek esetében az értékelés a jelenlegi felhasználásra és a tervezett motoros fejlődésre összpontosít, beleértve a fogást, a szorítást és az ötödik{0}ujj stabilitását.

A kezdetleges B típusú esetek esetében az orvosi szakirodalomban mind a lekötést, mind a sebészi kivágást leírják.

Anatómiai azonosítás
A bőr, a bőr alatti struktúrák, az idegek, az erek, az inak és a csontok kapcsolatainak közvetlen vizsgálata.

Rekonstrukciós tervezés
Reszekciós szegélyek meghatározása és megőrzött struktúrák azonosítása (pl. kollaterális szalagok vagy ínbetétek átvitele a fő ujjra).

Kiegészítő számjegy kivágása
Nem funkcionális elemek irányított kivágása közvetlen vizualizáció alatt.

Digitális idegkezelés
A járulékos idegek azonosítása, gondos boncolása és proximális elhelyezése a hegzónáktól távol a neuroma kockázatának csökkentése érdekében.

Csont, ízület és ín rekonstrukció
A vázszerkezetek átrendezése, az ízületi tok meghúzása, a kollaterális szalagok javítása és a flexor/extensor mechanizmusok kiegyensúlyozása.

Lágy{0}}szövetzárás
Helyreállító bőrlezárás helyi lebenyekkel vagy Z{0}}plasztikával a hegösszehúzódás megelőzésére és a kéz természetes kontúrjának biztosítására.

Várható helyreállítás
Egyszerű kimetszés: Alapvető sebkezelés,{0}}rövid távú kötésvédelem és hegfigyelés.
Komplex rekonstrukció: Immobilizáció (sínezés vagy öntvény), strukturált kézterápia, igazodás monitorozása és hosszú távú -fejlődéskövetés-.

Lehetséges kockázatok és szövődmények
Sebgyógyulási problémák vagy fertőzés
Hegösszehúzódás vagy maradék lágy{0}}gubó
Tüneti neuroma vagy lokalizált érzékenység
Ízületi merevség, instabilitás vagy visszamaradt helytelenség
Másodlagos revíziós műtét szükséges

Sebészeti célok
A nem működő számjegy eltávolítása
Normál kézkontúr helyreállítása
Az ötödik{0}}ujj stabilitásának és mozgásának megőrzése
Akadálytalan hosszú távú{0}}növekedés és motoros fejlődés

A posztaxiális polidactilia varratlekötésének és sebészeti kivágásának szisztematikus áttekintése - A szövődmények, a maradék nubbinok és a hegek kimenetelének értékelése a klinikai sorozatokban.

Meta-A B típusú posztaxiális ulnáris polidaktília eredményeinek elemzése - A kezelési módok és a hosszú távú-szülői elégedettség összehasonlító elemzése.

Beteg-jelentett eredmények a veleszületett kézkülönbségekben - A funkcionális helyreállítás longitudinális nyomon követése és a kozmetikai értékelés rekonstrukciós műtét után.

Népszerű tags: ulnaris polydactyly, Kína ulnaris polydactyly orvos