Ennek a 2-éves kislánynak egy lebegő hüvelykujja volt a jobb kezén, amely nem mozgott. Súlyos eset volt3C típusú hüvelykujj hypoplasia, amely a lebegő hüvelykujj komolyabb típusához tartozik. Az anya azt kívánta, hogy lánya a jövőben tudjon tollal írni. A részleges kézközépcsont-átültetéssel járó kétlépcsős beavatkozás után az anya kitartott amellett, hogy funkcionális gyakorlatokkal segítette lányát. Most nem csak a hüvelykujj maradt meg, de az írással vagy a rajzolással sincs gond.
Kezdeti konzultáció
A szülők nem akarták, hogy gyermekük megbánja, és a hüvelykujj megmentésére törekedtek
A család második gyermekeként már nagyon várták őket. A baba azonban hüvelykujj-problémával született, ami miatt az anya bűntudatot és sokáig sírt. Nem akarták, hogy megbánja, és a család abban reménykedett, hogy megmentik a hüvelykujját, és helyreállítják a mozgásképességét.
Ezen túlmenően a gyermekben kialakult egy szokás, hogy a mutató- és középső ujját használja dolgok tartására, aminek eredményeként az interphalangealis ízületek meglazultak, és a jobb kéz ujjai szokatlanul nagy távolságra válnak el egymástól. Ez tovább erősítette a szülők elhatározását, hogy megmentsék a hüvelykujjat.
Kezdeti konzultáció
A hüvelykujj megmentése van költséggel?
Két módszer létezik a lebegő hüvelykujj mentésére:részleges lábközépcsont rekonstrukció és részleges metacarpalis csontátültetés.
A hüvelykujj megmentésére irányuló törekvésük során számos kórházzal konzultáltak, de javaslatokat kaptak pollicizációra vagy részleges lábközépcsont-rekonstrukcióra. Aggódva a részleges lábközépcsont-rekonstrukcióhoz szükséges csont begyűjtésének a lábra gyakorolt lehetséges hatása miatt, később felfedezték a részleges kézközépcsont-átültetés lehetőségét, és rám találtak.
A kétlépcsős eljárás során az érintett kéz második kézközépcsontjának egy részét átültetik az első kézközépcsontra, és ezzel egy "állványt" hoznak létre. A második szakasz a hüvelykujj oppozíciós funkciójának rekonstrukcióját foglalja magában a gyűrűsujj hajlító inak segítségével.
Preoperatív röntgen
A szülők aggodalmukat fejezték ki a részleges kézközépcsont-transzplantáció kézre gyakorolt lehetséges hatása miatt. Valójában minden típusú műtétnek különböző mértékű hatása van.
Ha a nyereség meghaladja a veszteséget, akkor a hüvelykujj mentése értékes.A hüvelykujj a kézi funkciók körülbelül 50%-át teszi ki, és a hüvelykujj jelentősen javítja a kéz általános működését. Míg a más területekről származó szövetek begyűjtése némi kárt okozhat, az általános eredmény pozitív, nagyobb nyereséggel és viszonylag csekély veszteséggel. A műtét után észrevehető javulás következik be a kézműködésben.
Ezért a részleges kézközépcsont-transzplantáció a legalkalmasabb módszer, amelyet a szülők is hajlandóak voltak folytatni.
Az első műtét után
Bátorító útmutatás a funkcionális helyreállítás katalizátoraként
Az anya lelkes, optimista, és ügyesen bátorítja gyermekét, ami elengedhetetlen a gyermek későbbi funkcionális gyakorlataihoz.
Az orvos csupán a feltételeket teremti meg a gyermek számára, a műtét utáni funkcionális gyakorlatok többsége pedig szülői irányítást igényel.A fiatalabb gyermekek általában gyengébb együttműködést mutatnak, amihez társul a hüvelykujj mozgásának korábbi tapasztalata. A funkcionális gyakorlatok kezdetén a szülőknek türelmesnek kell lenniük, és fokozatosan irányítani kell a gyermeket a gyakorlatok elvégzésére.
Hat hónappal a műtét után
Bátorítást és útmutatást kaptak, hogy fokozatosan hozzák meg a gyermeket a hüvelykujj megfogáshoz való használatához. Minél több gyakorlatot végzett, annál jobb volt a motoros idegek helyreállítása és a kézműködés helyreállítása.
Elengedhetetlen a következetes és hosszú távú edzési rutinok fenntartása.
A gyakorlat nem egy gyors folyamat, hanem egy hosszadalmas út, amely kellő türelmet igényel.
A szülőknek egyértelmű célja volt, hogy a lányuk a jövőben tollal írjon. Emiatt sok időt és energiát fektettek be. A műtét első szakaszának befejezése óta az anya arra biztatja lányát, hogy használja a kezét. A szorosan bekötött seb ellenére az anya megengedte neki, hogy elkezdjen tollat fogni és rajzolni, fokozatosan kialakítva a jobb kéz.
Az első műtét után
A második szakaszban a Kirschner-drót eltávolítása után az anya továbbra is elkísérte lányát, bátorította és segítette gyakorlatokkal. Kezdetben a nagy játékok megfogásával kezdték, majd fokozatosan eljutottak a kisebb tárgyak, például a zöldbab megragadásáig. Ez a megközelítés nemcsak megerősítette a fogást, hanem javította a fogás pontosságát is, szilárd alapot teremtve a jövőbeni tollal történő íráshoz.
A második műtét után
Több mint nyolc hónappal később, az utóvizsgálat során megfigyelték, hogy a hüvelykujj nemcsak megnőtt, hanem vastagsága is megnőtt. Az ereje javult, és jelentősen javult a fogás pontossága. Könnyen felemelhetett egy jódos üveget, és kezelhetett kisebb tárgyakat. Az anya nagyon elégedett volt, amikor szemtanúja volt a változásnak gyermeke kezében.
A gyermek kiváló gyógyulása a szülei segítségének eredménye. A folyamatos gyakorlatokkal úgy gondoljuk, hogy a keze állapota tovább fog javulni.
Harmadik nyomon követés