Ez egy baba, mindkét kezében veleszületett komplex syndactyly, mindkét oldalon más-más állapotokkal. Bal kéz: syndactyly a hüvelykujj és a mutatóujj között, valamint a középső és a gyűrűsujj között, mindössze három ujj látszatát keltve. Jobb kéz: teljes csontos syndactylia a középső és a gyűrűsujj között, a distalis, a középső és a proximális phalangusok egyértelmű csontos fúziójával, így a kéz első pillantásra négy ujjal rendelkezik.
Egy-év összehasonlítás a műtét előtt és után (bal kéz)
Egy-év összehasonlítás műtét előtt és után (jobb kéz)
7 hónapos korunkban sikeresen hajtottunk végre szimultán kétoldali syndactylia elválasztó műtétet. A hagyományos bőrátültetés helyett mesterséges dermiszt alkalmaztak a sebek fedésére, sikeresen szétválasztva a gyermek 7 ujját 10-re. Most, több mint egy évvel a műtét után, a kezek megjelenése és funkciója egyaránt jól helyreállt, a gyermek szabadon tudja fogni és használni az ujjait.
Amikor először találkoztunk a baba szüleivel, rendkívül nyugtalanok voltak, mert a két kézben lévő szindaktília valóban meglehetősen összetett volt. Fő aggályaik a következők voltak:
1.Egyáltalán szétválaszthatók az ujjak?
2.Ha lehetséges az elválasztás, meg lehet-e operálni mindkét kezet egy műtét során?
3.Hogyan kezelik a posztoperatív sebeket, különösen a jobb kéz csontos syndactyliáját?
4. Milyen lesz az ujjműködés az elválasztás után?
Elválasztható az összes szindaktilia?
A szülők legfőbb aggodalma a következő volt: A két kézben lévő szindaktília olyan összetett,-különösen a jobb kézben összeforrt csontok miatt-tényleg szét lehet választani az ujjakat?
Alapos értékelés után a válasz igen volt. Bár a jobb középső és a gyűrűsujj közötti csontos syndactyly súlyos volt, a képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy mindegyik ujj viszonylag független csontszerkezettel rendelkezik, megbízható anatómiai alapot biztosítva a műtéti elválasztáshoz. A bal hüvelyk-mutatóujj és középső-gyűrűsujj syndactyliája is megfelelt az elválasztás kritériumainak.
Mindkét kéz preoperatív röntgen{0}}
Működtethető-e egyszerre mindkét keze?
A szülők a gyermekükért való aggódás miatt remélték, hogy minimalizálják a műtétek számát: "Rögzíthető-e mindkét kéz egyetlen műtéttel?"
Bár az eljárás összetett, tapasztalt sebészcsapattal és aprólékos preoperatív tervezéssel minden lépés biztonságosan és hatékonyan elvégezhető egyetlen altatásban. Ezzel elkerülhető a gyermek két körös érzéstelenítés és műtéti trauma, lehetővé válik az egységes posztoperatív rehabilitáció, és csökken a család ismételt kórházi látogatásainak terhe.
Ennyi sebbel, hogyan takarják el? Elkerülhető a bőrátültetés?
A nagy posztoperatív sebekkel szembesülve-különösen a jobb kezében lévő csontokkal rendelkező területeken-a szülők nagyon aggódtak: "Hogyan gyógyulnak be a sebek elválás után? Elkerülhetetlen a bőrátültetés?"
Bőrátültetés nélküli mesterséges dermis technikát alkalmaztunk, a sebeket mesterséges dermisszel fedtük be. A hagyományos bőrátültetés megköveteli, hogy a bőrt a gyermek testének egy másik részéből gyűjtsék be, ami további hegeket képez, és a graft túlélési aránya viszonylag alacsony azokon a területeken, ahol a csontok ki vannak téve. A mesterséges dermis biológiai állványként működik, lefedi a sebet, és irányítja a gyermek saját bőrsejtjeit a regenerációhoz és helyreállításhoz. Végül a sebet teljesen beborítja az autológ bőr. Ezzel a megközelítéssel elkerülhető a donor helyének sérülése és
Első konzultációs képek
Az elválasztás után jó lesz az ujjműködés?
Ez a végső kérdés minden aggodalom mögött: "A műtét után jól mozognak-e a gyermek ujjai? Mennyi funkciót lehet helyreállítani?"
A funkcionális helyreállítás szisztematikus folyamat, amely a sikeres műtét + aprólékos gondozás + kitartó rehabilitáció kombinációjától függ. A műtét lehetőséget teremt a funkcionális helyreállításra. A műtétet követően a szülőknek teljes mértékben el kell kötelezniük magukat-orvosi irányítás mellett- egy hosszú rehabilitációs folyamat mellett, beleértve a következőket: Rendszeres funkcionális gyakorlatok a sebgyógyulást követően; Hegkezelés a kontraktúrák megelőzésére; Éjszakai merevítő az ujjak eltérésének megakadályozására.
A funkció olyasvalami, amit használat során kell betanítani. Minél korábban és következetesebben történik a rehabilitáció, annál rugalmasabbá válnak az ujjak, pozitív ciklust alkotva a jobb működés → több használat → jobb fejlődés.
Egy évvel a műtét után: figyelemre méltó átalakulás
A gyermek 7 hónapos korában sikeresen átesett a tervezett kétoldali syndactyliás elválasztó műtéten. A műtét után a szülők figyelemre méltó türelemről és kitartásról tettek tanúbizonyságot: szigorúan betartották a sebkezelési protokollokat, szisztematikus fogantyúképzésen kísérték el a gyermeket, következetesen kezelték a hegeket és az éjszakai fogszabályozást.
Bal kéz, 7 hónappal a műtét után
Jobb kéz, 7 hónappal a műtét után
Ma, több mint egy évvel a műtét után, a gyermek kezei biztató javulást mutatnak. A hegek már nem láthatóak, az ujjak funkciója jól helyreállt, a gyermek szabadon foghatja, játszhatja, használhatja a kezét. A preoperatív állapothoz képest mind a megjelenés, mind a funkció teljesen átalakult. Ezek az eredmények elválaszthatatlanok a szülők elkötelezettségétől és kitartásától a hosszú rehabilitációs út során.
Bal kéz, több mint 1 évvel a műtét után
Bal kéz, több mint 1 évvel a műtét után
Jobb kéz, több mint 1 évvel a műtét után
Jobb kéz, több mint 1 évvel a műtét után
Hiszünk abban, hogy a folyamatos funkcionális edzéssel és a természetes növekedéssel ezek a kis kezek tovább fejlődnek.